【现场概况-**天】中美高级精神分析治疗师连续培训项目（春季班第三季第三期）
原创 蒋一帆 、丁晶
转载自武汉市精神卫生中心武汉心理医院
现场概况-**天
中美高级精神分析治疗师连续培训项目
（春季班第三季第三期）
1
开幕式
童俊教授：
大家好，今天的开幕式由我作主持，翻译是我们的翻译组长周娟。我看到几乎所有学员都到了，加上我们的翻译、中外方老师，现在一共有218人，这是一个隆重的视频开幕式，我感到非常开心！今天的开幕式，我们有三位致辞人，**位是美方负责人Doug Chavis教授，第二位是中国精神分析专委会这一任的副主委李晓驷教授，第三位是武汉市精神卫生中心武汉心理医院的院长李毅教授。
Doug Chavis教授：
大家好，代表老师们，欢迎大家参加我们的2020年培训！距离上次相见，隔了许久，因为新冠疫情，这次间隔远超我们预期。我们都深受影响，原本五月的培训推迟到现在，并且还只能以网络的方式。我想我们大家都因被迫的分离所累。我们都很想念你们！如同李白写于公元727年，描述了分离之痛：故人西辞黄鹤楼，烟花三月下扬州。孤帆远影碧空尽，唯见长江天际流。
是的，分离是困难的，而重逢是很赞的，能够在一起是很美好的。如今世界已这么不同，但是我们可以再次一起工作。也有一些更好的变化，我们的Adriana老师当选为国际精神分析协会副主席！Arnold和Arlene老师正式搬离纽约，搬去弗罗里达棕榈滩。Arnold老师开办了一个极佳的令人兴奋的网络新杂志，国际争议讨论杂志，Paula老师在竞选IPA北美董事。
我们也都很难过不能见到中国的同事和朋友们，不能在中国，感受中国文化，此次会议依然还是会让我们感觉到如此激动。我们相聚于此，从全中国，从澳大利亚，从美国各地，共同加深我们的精神分析理解，学到更多的知识，可以帮助缓解前来求助的人的痛苦。
Sullivan来自于澳大利亚，他会讲有关比昂；Paula Ellman和我来自于华盛顿，Paula会讲到有关潜意识幻想，而我的文章主要是讲到有关多个自我。那Kim Kleinman 来自于纽约，他会继续去探索有关认同，而Nancy Goodman也来自于华盛顿，他会帮助我们来去理解有关创伤以及倾听；Sagman和Emel来自于德克萨斯州，Sagman会讲到有关精神分析分析对话，而Emel会探索有关于精神科住院治疗的使用；Jeffrey来自于芝加哥，他会讲自体心理学；而西雅图的话，是Daniel和Adriana，Daniel会给我们教授有关于自杀的评估，而Adriana会来去讲到有关移民的心理学方面的东西。当然了，还有我们*后的来自于佛罗里达州棕榈滩的王和后，Arnold会讲到有关于阐释，而Arlene会帮助我们来去理解男人和女人他们会希望从对方那里得到什么？*后的话，当然Louis在此加入我们，能够给我们提供一些有关于国际关系里面的一些知识。当然我们也很期待我们的督导小组。
童俊教授在此补充中方教授的工作：杨蕴萍教授教授将为大家讲解精神分析视角下的抑郁障碍；许蓓将讲授针对青少年问题的治疗探索，童俊教授将会介绍 PTSD与复杂性PTSD的诊断与心理病理学，王浩威教授将介绍温尼科特的虚假自体和荣格的人格面具，张沛超博士将会介绍精神分析治疗与中国文化的结合，李晓驷教授将谈谈中国人的一种特色的心理防御机制——要求孩子们考试成绩总是要*好。
李毅院长：
各位嘉宾，各位老师，各位学员，大家当下好。2020年是极不平凡的一年，全球新冠病毒肆虐，人民的生命和健康以及经济社会发展均受到了严重影响。在抗疫期间，武汉市心理医院防护物资极其短缺的情况下、在心理热线急需志愿者的情况下，得到了中美班众多学员的无私帮助和支持。这是因为你们的慷慨捐助防疫物资，为武汉人民和我们的医务工作者提供**的心理危机救援，为我们一线坚守增添了信心和力量，为我们的抗议胜利，你们功不可没。借此机会也代表整个医院和我个人再次对大家表示诚挚的感谢！
正是因为你们的慷慨捐助防疫物资，为武汉人民和我们的医务工作者提供**的心理危机救援，为我们一线坚守增添了信心和力量，为我们的抗议胜利，你们功不可没。借此机会也代表整个医院和我个人再次对大家表示诚挚的感谢！
目前新冠病毒在世界范围内继续流行，人民的生活方方面面受到了极大的影响和挑战。原定今年的4月到5月份的这种线下的培训，也因新冠病毒的疫情而取消。我们大家都在盼望着，在金秋佳节在武汉美丽的武汉再次相遇，但是又因为当下新冠病毒再一次让我们这个愿望又不能达成。
当下病毒肆虐，遭受创伤的社会，需要我们更多的心理工作者去帮助修复。为了让我们的学员能够履行我们的社会责任，帮助更多受到疫情影响的人们。同时我们被隔离的个体也需要连接，中美班的项目因而决定继续进行原来既定的教学计划。在当前条件下，我们无法进行线下的教学，所以春季班第三期的课程将在网络上进行。
特别感谢让此次线上培训成为可能的、为此付出艰苦努力和贡献的所有人，刚才我们提到的童俊教授，周娟等会务组以及各位老师等为此次学术活动线下线上培训作出贡献的所有人，我表示特别地感谢。
特别感谢让此次线上培训成为可能的、为此付出艰苦努力和贡献的所有人，刚才我们提到的童俊教授，周娟等重要成员以及各位老师们为此次线下线上培训作出贡献的所有人，我表示特别地感谢。
接下来有8天的线上培训，我衷心祝愿此次培训，所有人参与此次培训的老师学员都开心顺利、收获多多。我再次祝此次线上培训取得圆满成功，祝大家愉快！
李晓驷教授：
尊敬的Dr.Doug Chavis，尊敬的各位美方专家们，还有大家，晚上好！尊敬的李毅教授，童俊教授以及我们中方的老师及学员们，大家早上好。我说早上好、晚上好，是因为今天非常特殊，我们是在网上召开这样一个会议，在我们白天的时候，可能我们美方的代表还是在晚上，但是我想我们地域上面的这种距离，不能够阻碍我们中方和美方的学者们一起交流。
就像刚才两位所说的，我们现在处于一个非常特殊的时期，疫情在全球范围的蔓延还没有得到控制，但是这不能够阻碍我们中美以及我们中国和其他国家之间的交流。主要的原因是什么呢？这就是我们的一个共同的事业——精神分析！
精神分析是个科学，精神分析它能够为人类做出巨大的贡献。精神分析，也会促进我们中国和美国以及世界各国的人民进一步的加强联系。我相信我们这一次的会议，不仅仅是我们能够学到精神分析，而且能够学习到我们精神分析的精神，从中我们看见科学以及利用我们科学来为人民的服务，我们也相信在我们这一次疫情期间举行的这样一个特殊的会议，也会推动精神分析事业的发展，以及我们中国和美国人民、中国和世界各国人民、中国和世界各国的科学家们加强联系，共同合作，来达成我们*伟大的这个目标！
在这里我们要特别感谢童俊教授，以及各国的专家对我们的支持，我也希望我们中方所有的学员能够珍惜这样的一个机会，通过这样一个学习，用我们的实际行动，用我们的学习的成果来谢谢这些老师们对我们的支持。
我坚信我们这次培训一定能够获得极大的成功，谢谢大家！
在这里我们要特别感谢童俊教授，以及各国的专家对我们的支持，我也希望我们中方所有的学员能够珍惜这样的一个机会，通过这样一个学习，用我们的实际行动，用我们的学习的成果来谢谢这些老师们对我们的支持。
2
午间演讲
精神分析视角的抑郁障碍
主讲：杨蕴萍教授
主持：童俊教授
导入：
好，谢谢童俊老师的真诚的邀请，让我用这种线上网络的方式和我们中美班这么一个庞大的学员团体来交流，我觉得我们童老师特别有魄力。有幸和全国各地的学员们相遇，所以我觉得很荣幸。
选这个题目是因为我觉得我们大家都是做动力学心理治疗的，我们主要的一个治疗的对象其实就是一个抑郁障碍的群体，而其中不乏有很多是比较难治性的，无论是药物治疗还是心理治疗，都是一些难治性的群体，所以我就希望多跟大家去了解一下从精神分析视角下的抑郁障碍。
认识抑郁障碍：
在学校里做督导的时候，发现报告的咨询师他知道这可能是个抑郁的来访者，但是他很难做案例构建，提炼出比较概要性的症状特点，或者他的主观痛苦感，所以我认为大家有必要去了解以一下抑郁障碍的症状。除了常见的症状以外，那么这个群体无一例外，另外一个特点就是都有精神创伤，对吧？。
另外抑郁症的群体一个很大的特点，就是他们的所谓情感上的丧失，巨大的丧失感影响到他的自身，后面我们会更详细的展开自尊和它的一个完整的感觉。所以特别是非医学背景的心理咨询师，我觉得要练习一下一些基本功，能在**次访谈的时候，把来访者他所有可能是病理的，所谓病理心理的，或者是所谓过去叫变态心理学或者异常心理学这些面上的问题要能够快速的收集出来，所以我觉得这是我们练就临床基本功的一个部分。
抑郁障碍是全球性的疾患：
我们看看抑郁症它有多么严重和了得，根据世界卫生组织的数据，在2020年成为西方国家第二常见的疾患，是全世界致残的主要原因，全球大约有3亿人有严重的抑郁症；50%的抑郁症患者会趋于慢性化；关键是任何形式的短程的心理治疗，*后的结果，它的复发率都是高的，包括我们动力学治疗，也包括认知行为治疗。其实这个理原因也非常好理解，就是这些病人的创伤，精神创伤，早年的创伤，他内在的心理结构的这样的一些损伤，这种适应环境的紊乱，包括如果从精神分析的视角来看的话，比如他内在的客体关系的模式，他内在的自我意向等都很难在一个短程的治疗里去得到改变。所以这也就意味着它的疗效、至少长期的疗效是非常有限的。
抑郁障碍的共病
抑郁障碍与人格障碍共病
抑郁障碍与焦虑障碍共病
精神分析视角的抑郁障碍
抑郁与哀伤
现代观点
德国精神分析学会的研究
A review of studies
抑郁的分离-痛苦模型
两个类型的抑郁
情感依赖型抑郁
射性抑郁（丧失性抑郁）
精神分析治疗的研究
精神分析长程治疗的效果
抑郁障碍的精神分析心理治疗
......
3
晚间演讲（一）
比昂的“遐思”概念与困难时期的转化过程
主讲：Leonie Sullivan
翻译：李航
导入：
大家好，非常感谢大家来参加这个稍晚一点的讲座，希望大家不会太饿。在讲座开始之前，我要感谢童教授及其团队，他们让这个讲座成为可能。之前，我给大家讲过关于遐思的部分，今天我想讲一下遐思与困难时期转化的部分。
遐思的界定：
比昂的遐思概念是对内在情境理解的一种发展，是一段关系的产物，然后可以被谈论和思考。比昂使用这个词是援引古法语单词“Rever”，意思是做梦。“做梦（dream）”这个词在比昂这里，更像是一个复杂的数据处理功能。在遐思中，那些不请自来的想法对患者和分析师之间的关系也是有意义的。
遐思的定义：
比昂的遐思概念是对内在情境理解的一种发展，是一段关系的产物，然后可以被谈论和思考。比昂使用这个词是援引古法语单词“Rever”，意思是做梦。“做梦（dream）”这个词在比昂这里，更像是一个复杂的数据处理功能。在遐思中，那些不请自来的想法对患者和分析师之间的关系也是有意义的。
遐思的作用：
遐思帮助治疗师得以接受、涵容、转化，帮助患者内化一种良性的思维模式。
比昂认为，梦的工作是一个“精神消化过程”——意识体验仍然是一个“未消化的事实”，直到它被梦的工作处理，并转变成一个记忆，才能够与个人叙述中的其他记忆相联系。
通过“容器-被涵容的”的主体间框架，治疗师/母亲对患者/婴儿投射出来的情绪的接受能力起着核心作用：治疗师/母亲的遐思能力是患者/婴儿原始未加工体验的受体器官。治疗师/母亲将患者/婴儿未代谢的情感体验“预先咀嚼”成可控的心理事件。β元素被转化为α元素，患者/婴儿将其内化，使得患者/婴儿可以对碎片化的材料进行整合、赋予意义。无法忍受的体验变成了可以思考的东西。
对技术影响：
“遐思 ”概念下的容器-被涵容模型是理解精神分析技术的一个有用框架。
精神分析设置本身就是一个空间，被视为一个容纳分析中发生的一切的容器。在设置中，患者和分析师以某种方式重复了婴儿和母亲之间的早期关系。
奥格登认为：“容器”不是一个东西，而是一个过程。它是做梦的无意识心理工作的能力，其中包含了前意识的梦一样的思维（遐思）以及更具有意识的次级思维的能力。“涵容”也是一个生命过程，一个在健康状态下不断发展、增长和扩展的过程
问答环节
学员提问：关于“面对心智化能力有限的人，以咨询师为中心的解释和澄清更有用，而不是以来访者为中心”，老师可以多说点吗？
Sullivan：比昂提出过这个部分。我们知道，有些病人是脸皮很薄的，他们非常容易感受到被批评、被拒绝。当他们遇到这样的情况时，他们的α功能就会降低，思考能力变弱。可以说他们是情感上非常脆弱，又容易被攻击的人。
我有一个病人，他有一个同胞姐妹，但生下来时残疾的。所以他从小时没有被关注到的，后来他发展出了一些疾病，以获得关注、照顾。他在工作中就很多人际问题。在我们工作中，当我中遇犯了一些错误时，就是很重要的时刻了。我会说我犯了一些什么样的错误。随着时间的推移，他就从我身上学到，有些错误是可以忍受的，可以讨论的。在工作中，我就会承担起承认自己犯错的部分，承担起犯错、脆弱的角色，而不是关注对方在这个 错误中的责任。
4
晚间演讲（二）
女人想怎样及男人想要女人怎样
主讲：Arlene Kramer Richards
翻译：尚远
导入：
本文阐述了关于女性发展、性和欲望的精神分析理论的变化。通过对平等女性主义与差异女性主义思想的对比，凸显了女性主义议程制定的复杂性、矛盾性和进步性。
西格蒙德·弗洛伊德曾经问过一个著名的问题：“女人想要什么?”他声称他无法回答，这将有赖于女性精神分析学家来找出答案。
西格蒙德·弗洛伊德在对女性的理解中，犯了很多错误，但*后，他确实终其一生在试图理解。1931年，他提出阴茎嫉妒来解释女性欲望的正确性的。1933年，他通过考察女性的俄狄浦斯情结，理解小女孩为何将爱的客体转向了父亲。
我们现在如何理解小女孩爱上一个男人的方式呢？婴儿观察显示，小女孩在大约6个月大的时候就会和别人调情。她们和一个陌生人玩躲猫猫，而*常见的陌生人就是孩子的父亲。因此，她们不是带着失望离开母亲，而是饶有兴趣地转向了其他人。
18个月到3岁的幼儿会致力于与母亲分离。当她们达到了可以在没有母亲陪伴的情况下怡然自处的发展水平时，她们就会努力发展性别角色，当她们发现父亲在生育孩子的过程中起着重要作用时，她们就希望有一个男人能满足她们女性的性欲、性别和社会角色。
女性想要什么：
女性的需求是复杂的，因为我们对自己的需求和男性对我们作为性伴侣的需求之间存在矛盾。女人想要和男人平等，同时也被男人欲望。但是和男人平等意味着要积极、强大、可靠、自信、勇敢、愿意走出去、坚持不懈、能够把自己的需要放在**位、愿意走自己的路。这些都是与男性所期冀的女性特质相反的。
男性想女性怎样：
对男人来说，与作为母亲、看护者、喂养者、抱持者的女人在一起的经历，就是爱的经历。一个无条件地去爱，明白男人想要什么，并且热切地给予的女人，就是令人渴望的女人。即使男同性恋者也希望自己的爱人或丈夫有这样的表现。
总的来说，女性的欲望被男性对女性的期望所塑造。女人要的是男人要女人要的东西，而男人要的是做庄园主，女人要顺应男人的一切愿望。以这个基础的真实性而言，父权制是根深蒂固的，而母权制，甚或只是平等，都是很难实现的。
在我看来，女人想要两样东西。首先，女性想要平等。第二，女性希望她们的差异性能得到承认和重视。女人想要被倾听。我们想要自己的想法、愿望、恐惧和道德判断能够被听到、思考和回应。
问答环节
学员提问：我想问一下假小子和女性化的女孩分别的形成机制是什么？
Arlene：这是个重要的问题。每个女孩在身体构造上是，大致相同的，为什么会又不同的发展。一些女孩出生在男孩更为看重的家庭，在这样的家庭中，女孩是被贬低的。那女孩就有想要变得和男孩一样，得到价值的肯定。在另外一些家庭中呢，已经有其他女孩了，那她就会变得男性化，而不去与姐妹竞争。也有的女孩是因为她们的母亲功能不足，如生病的母亲，她们不想变得和她妈妈一样，就会变得像个假小子。还有很多其他的原因，就不一一列举。
女性化的女孩，成长在女孩受重视的家庭，或者是她们有一个不太强大的父亲，或者这个家庭中本来有一些女孩，她们非常欢迎另外的女孩出生。在这样的家庭中，女孩会变得女性化，愿意去以来男性。有时候，女性化的女孩在家庭中扮演者把家庭宁撅起来的角色，她们保护着家庭中的男性，让他们强壮，有男子气概。
作为治疗师，非常有意思的一点，是我们听到的故事没有两个完全一样的版本，每个人的出生和成长方式，会将他们引向不同的道路。
end.
