精神错乱的本质表达 ——性心理发展阶段的固着

心灵港湾**心理咨询师     杨玉庆

   一、关于学习精神分析的赘言

   系统地学习弗洛伊德经典精神分析，是走入人类潜意识大门的金钥匙。现在有一种观点，认为经典精神分析已经过时，或者说在心理治疗中的作用减弱了，在理论倾向上，更多的去学习自客体等后期心理发展起来的理论，并加以运用。我认为了解心理学发展史，认真研读经典精神分析的著作是准确理解全面把握精神分析的有效方法。原来我在理论方面倾向学院派，随着学习的深入，我现在越来越感觉精神分析的重要。理论来自于实践，并作用于实践。人类潜意识的研究是理解分析灵魂深处奇妙世界的过程，其过程肯定是枯燥的，若能找到学习的方法，也是很有收获的，并从中找到乐趣。掌握方法，坚持学习，这是做学问的踏实、老实的态度，学习精神分析一方面要理解和把握其理论产生的时代背景，总结经典精神分析的重点和特点。另一方面要遵循必要的学习原则：

我的原则是1、系统层次化；2、思维方式交叉；3、实用（临床）性原则。具体方法：1、理解弗洛伊德对其概念的表述，着重理解潜意识的表现方式；2、用精分的视角分析人类思维和行为，早年生活创伤对成年后的行为情绪的影响。比如创伤后应激障碍PTSD（2008年四川汶川地震对当时人的后期影响）。

   二、关于经典精神分析的心得

   弗洛伊德是一位泛性论学者，其性本能（力比多）是其理论的基石，简单来讲精神分析主要在讲意识的不同层面，尤其是潜意识层面的外显，梦和多余动作的解释，人格结构，性欲发展，防御机制。这些就是精神分析的框架和结构。

   弗洛伊德认为性本能在一个人成长中起着基础性的作用，尤其是成年早期性本能的发展，间接影响人的成年生活各个方面，提出了大胆设想，儿童也有性欲望，性的欲望生而有之是弗洛伊德经典精神分析的特点之一。

   人之所以精神错乱，其原因当然是相当复杂的，从精神分析的角度来看，性欲发展的不同阶段的固着，形成的心理障碍起着决定性的作用。他的致病路径是这样子的：性欲（主流）——在个人体质、后天环境的双重作用下（压抑或过度刺激）------原欲达不到满足（堵塞）-----不以性交为目的的性目标（支流）-----文化道德的影响（内在的冲突和外部的压力）。精神错乱可以理解为精神紊乱，包括抑郁症，焦虑症、强迫症、恐惧症、疑症症等神经症，也包括妄想症、歇斯底里等精神障碍。

   三、性欲发展的五个阶段

   以及性欲发展阶段的固着形态，早年四个阶段是发展关键期。口欲期0-1岁，婴儿的吸吮，抓握等动作，巴甫洛夫称其为无条件反射，精神分析认为婴儿的吸吮乳头是摄取营养的本能，在这样一个本能过程中，婴儿体验到一种性的快感和性的满足，每当婴儿吃奶以后，面色红润，带着微笑渐入梦乡。这个时期的孩子也会经常吸吮指头，吃啃玩物等，这些行为都是口欲期的表现，一般来说，随着婴儿的成长，吸吮的现象会逐渐减少，并逐步过度到肛欲期，如果在此阶段，家长强化幼儿的吸吮行为，往往会使得孩子性欲固着，在这里强调一下，体质的因素，不是每一个儿童都会这样吸吮下去，只有那些嘴唇感觉天生比较发达的孩子才这样做，如果这种优势保持下去，这些儿童成年后将会热衷演讲、抽烟、喝酒、接吻，如果受到压抑又会对食物感到恶心，出现进食障碍，比如喉胀感、压迫感、呕吐等。

   肛欲期1-3岁，自主控制大小便，大小便是其生活中非常重要的事情，控制的好，孩子会得到家长的赞许，自己也有成就感。控制的不好（常常尿床，尿裤），家长吵骂，批评，孩子表现的似乎不受家人喜欢，家长让排便反而不去排便，顽固的拒绝排便，一直憋着，直到他自己想排便为止，孩子不在乎把床弄脏，只在乎排便带来的快感，这种现象代表一种心理，通过排便表达自己对环境的服从，不排便憋着，可以表达不肯屈服，用来影响与别人（照看人）的关系。过分压抑控制排便，易表现出强迫症的倾向、露阴癖、窥阴癖。很多强迫症患者都有排便习惯或仪式，便秘或肠道不适。

   生殖器期3-5岁，孩子的关注点，可以意识到自己的性别特点，男孩女孩的不同，身体特征，性别意识明显，男孩子产生阉割焦虑，女孩产生阳具羡慕，此阶段孩子有强烈的求知动机，好奇心强，会采取不同的形式观看异性和同性的性器官，此时孩子开始从无羞耻感发展出羞耻感，压抑这种倾向，强迫行为出现，这是形成神经症状的强大动力。家庭中第二个孩子的降世，对于长子、长女的威胁，担心新生的小弟弟或小妹妹会夺走自己的母亲对自己的爱，产生敌意和焦虑情绪，做为家长，在抚养孩子的过程中，要经常去体察儿童的心理感受。一方面不溺爱，另一方面不恐吓，对待孩子做到爱要一视同仁，不因其年龄大小而有所偏袒，不打骂孩子，更不要强烈的打孩子的屁股，臀部皮肤痛苦的刺激是形成被动的残忍冲动（受虐狂）的根源，对儿童这一部分实行体罚，儿童的原欲容易形成我是不可爱的，我是错误的自卑心理，也会形成我是不能，不敢反抗，要逆来顺受，把残忍本能和性快感联系了起来，使得施虐、受虐在内心扎下了根源，（行为主义认为这是一个学习过程），形成性变态。

   潜伏期5-12岁，儿童的注意力，关注到外部，此阶段不应对儿童造成性方面的刺激，不接触不良的性信息。

   生殖期12岁以后，青春期发育，异性强大的吸引力，把性对象，性目标集中到以生殖器为主要快感区，此时的孩子敏感多疑，内在冲突强烈，情绪波动起伏较大。

   四、人的性快感、性变态及克制力量

弗洛伊德对人类性欲的发展阶段学说，展示人自身在性发展不同阶段的主要性快感区域（皮肤、眼睛、肛门、口唇）任何阶段的固着都是形成精神错乱的根源。即便是合理度过每一个性发展阶段，也不意味着不会发生性变态，弗洛伊德认为“我们所有的人，在一定程度上都是歇斯底里症患者，性变态分布的这种广泛性，使我们认为性变态的倾向本身绝非罕见，而是正常体质的一部分”。只是正常人的性变态是倾向性的。常见的性变态：同性恋、露阴癖、恋物癖、虐待受虐狂，这种性变态就是幼年性冲动非正常压抑和生理发展被唤醒两种相反力量彼此较量的结果，抑制性变态的内在力量是厌恶感、恐惧感、羞耻感，同时性的变态又会突破这些力量，文明的教化，社会文化的作用也是存在的，审美观、道德感、个人及社会理想同样影响和制约性的变态。

   五、性本能和潜意识的关系、

   性本能是人类的本能部分，是生存、繁衍，爱和被爱，征服和被征服的精神需求。由于客观环境性的满足要受到许多障碍和限制，本能的东西常常处于被深深压抑的灵魂深处，成为潜意识的重要组成部分。人类潜意识的内容都可以和本能联系起来，并且意识层面的内容在一定程度上和潜意识是相左的，潜意识在本我人格中，产生了巨大的不为人知的心理能量，在超我的压制下，自我无法协调的情况下，往往会以神经症症状表现，从而导致了精神的错乱。